Alimentation et diabète : des nouvelles recommandations largement similaires à celles pour la population générale

En cas de diabète de type 2, la prise en charge nutritionnelle est essentielle afin d’améliorer l’équilibre glycémique et de réduire le risque de complications associées à la maladie. Les principales recommandations alimentaires pour les patients diabétiques ont été récemment réévaluées et actualisées. Elles sont désormais largement similaires à celles pour la population générale. Ces recommandations mettent notamment l’accent sur la qualité des glucides et soulignent l’importance d’apports suffisants en fibres. Ces recommandations soulignent également le rôle essentiel des professionnels de santé dans l’accompagnement et la fourniture de conseils personnalisés.

L’apparition et le développement du diabète de type 2 résulte de l’interaction entre des facteurs génétiques et des facteurs de risques liés au mode de vie tels que l’obésité et la sédentarité (OMS, 2023). Ainsi, l’alimentation constitue un facteur modifiable à la fois dans la prévention et le traitement du diabète de type 2.

La prise en charge nutritionnelle a notamment montré son efficacité pour renforcer les traitements thérapeutiques (Franz et al., 2017). De plus, combinée à une activité physique adaptée, elle permettrait de réduire de plus de 50% le risque de développer un diabète de type 2 chez des sujets présentant une intolérance au glucose (Tuomilehto et al., 2001). Néanmoins, définir une alimentation idéale dans le cadre du diabète de type 2 constitue un réel défi, car les données restent limitées voire contradictoires.

Pour y pallier, une revue récente (Esser et al., 2024) a résumé les données disponibles sur le sujet dans le cadre de l’actualisation des recommandations nutritionnelles pour le traitement du diabète de type 2.

Promouvoir des habitudes alimentaires saines, en s’adaptant au contexte de chaque patient

Les principales organisations de santé soulignent que la prise en charge nutritionnelle, par un professionnel de santé agréé (diététicien nutritionniste, médecin nutritionniste), reste incontournable dans le traitement du diabète (Franz et al., 2017 ; DNSG, 2023). Au préalable, la prescription nutritionnelle doit faire l’objet d’une évaluation du régime alimentaire, ainsi que des préférences et des habitudes du patient et doit être discutée avec ce dernier, dans le cadre d’une démarche éducative, réaliste et progressive.

Afin d’être le plus efficace possible, la prise en charge nutritionnelle du diabète de type 2 doit ainsi répondre aux objectifs suivants :

1. Assurer des apports nutritionnels équilibrés et adaptés à chacun afin d’atteindre et/ou maintenir un objectif de poids corporel ;
2. Assurer le maintien d’une glycémie optimale en évitant les fluctuations glycémiques pour réduire le risque de complications associées au diabète ;
3. Participer au contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire.

Mettre l’accent sur la qualité des glucides et les apports en fibres

Ce travail rappelle que bien que les recommandations nutritionnelles dans le cadre du diabète de type 2 évoluent et sont régulièrement réévaluées, la restriction énergétique et la qualité de l’alimentation en restent deux dimensions essentielles.

Ces nouvelles recommandations mettent notamment l’accent sur la qualité des glucides. Contrairement aux idées reçues, dans un contexte de diabète, une large gamme d’apports en glucides est possible, à condition que les recommandations relatives aux autres nutriments soient respectées. Peu d’études ont en effet démontré les bénéfices d’une alimentation à faible teneur en glucides chez les patients atteints de diabète. D’après une méta-analyse récente, les effets d’une alimentation faible ou riche en glucides sur la glycémie sont similaires à un an ou plus, sans effet significatif sur le poids (Snorgaard et al., 2017).

Les recommandations suggèrent néanmoins de limiter les apports en sucres raffinés et ajoutés au profit des glucides provenant des légumes, des fruits, des produits laitiers et des céréales complètes. En outre, comme démontré par de nombreuses études, la consommation régulière de fibres est associée à :

• Un meilleur contrôle de la glycémie,
• Un meilleur profil lipidique ;
• Une baisse de la mortalité toutes causes confondues en cas de diabète (Dahl et al., 2015 ; DNSG, 2023).

Ainsi, il est recommandé aux personnes diabétiques de consommer plus de 35g de fibres par jour, provenant de fruits, légumes, légumineuses et céréales complètes.

Professionnels de santé : acteurs clés de l’accompagnement nutritionnel

Ainsi, les nouvelles recommandations nutritionnelles pour les patients diabétiques sont largement comparables à celles pour la population générale. En cas de surpoids ou d’obésité, ce travail rappelle que les patients doivent bénéficier d’une prise en charge validée et personnalisée pour obtenir et maintenir une perte de poids, tout en favorisant la consommation d’aliments à haut potentiel nutritionnel, tels que les fruits et légumes et les céréales complètes.

Cette approche offre une plus grande flexibilité et favoriserait une meilleure adhésion sur le long terme. Les auteurs encouragent également les professionnels de la santé à se concentrer sur les facteurs alimentaires ayant démontré leurs bénéfices dans la prise en charge du diabète de type 2, tels que les fruits et légumes.

Basé sur : Esser N, Paquot N. Actualisation des recommandations nutritionnelles dans le traitement du diabète de type 2 [Update of nutritional recommendations in the treatment of type 2 diabetes]. Rev Med Suisse. 2023 Aug 23;19(838):1486-1490.